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劳动争议仲裁申请书

申请人：        ，性别：      ，民族：      ，电话：         ，住所：        ，邮编：

被申请人：      ，住址：      ，邮编：      ，法定代表：      ，职务：        ，电话：

申诉请求：

一、

二、

三、

事实与理由：

一、

二、

三、

此致

劳动争议仲裁委员会

申请人：               

 _____年_____月_____日         

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