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原告：_________，性别：_____，_____年_____月_____日出生，_____族，
______________人，住址：_______________，联系电话：_________________。
被告：_________，性别：_____，_____年_____月_____日出生，_____族，
______________人，住址：_______________，联系电话：_________________。
诉讼请求：
风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通?；够嵋虼硕蚍ㄔ褐Ц断嘤Φ乃咚戏?。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
一、依法判令被告协助原告行使探望权，并确定探望的时间、地点、方式。（具体方案为：每周探望孩子一次，每周__________________点原告从被告处接孩子回原告处，每周____________点送回被告处）；
二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
______年______月______日，原告以夫妻感情破裂为由诉至贵院，要求与被告离婚。______年______月______日，双方在法院的主持下达成调解协议，协议约定：双方自愿解除婚姻关系，婚生子女____由被告抚养，原告自______年______月起每月支付抚养费______元至孩子独立生活时止。同时，双方口头约定原告每月可以探望孩子一次。离婚后，原告每月按时支付孩子的抚养费，但被告始终以各种理由拒绝协助原告行使探视权，剥夺了原告与________相处及____享有____爱的权利，对____身心的健康成长是极为不利的。虽原被告已经离婚，但原告希望并请求可以有更多的时间与____相处，给予孩子应有的____爱关怀与教育，使孩子能够健康快乐的成长。
据此，原告依《民法典》和《民事诉讼法》等相关法律规定向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。
此致
____________人民法院
起诉人：____________
_____年_____月_____日
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