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湖南省长沙市芙蓉区人民法院

民事判决书

（2012）芙民（未）初字第1822号

原告詹某某。

法定代理人詹某（詹某某的父亲），19**年*月*日出生，汉族。

委托代理人杨美莲，湖南银联律师事务所律师。

被告中南大学某某二医院，住所地湖南省长沙市人民中路*号。

法定代表人周某某，院长。

委托代理人林某某，男，该医院法律顾问。

委托代理人蒋某某，男，该医院医务部职员。

原告詹某某因与被告中南大学某某二医院（以下简称某某二医院）发生医疗损害责任纠纷，于2012年6月29日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用普通程序，组成由审判员钟建林担任审判长，人民陪审员余晓琴、柳满希参加评议的合议庭，于2014年5月20日公开开庭进行了审理。书记员姚萍担任庭审记录。原告詹某某的法定代理人詹某及其委托代理人杨美莲，被告某某二医院的委托代理人林某某和蒋某某等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告詹某某诉称：詹某某的父母无意中发现詹某某左眼视物偏斜、感视物有重影，遂于2011年12月1日带詹某某到某某二医院就诊。门诊诊断：间歇性斜视。接诊医师认为詹某某斜视应自小就存在，并告知詹某某的父母手术是唯一的治疗方案。詹某某的父母当即对斜视诊断提出疑虑，并提示詹某某出现斜视的时间很短，是否可以先做多方面检查，明确病因后再定，但接诊医生坚持已见，未医嘱詹某某做其他方面的检查。遵照某某二医院医师的医嘱，詹某某于12月5日入住某某二医院治疗。入院后，詹某某的父母再次向医生询问了病情，并再次提出是否须进一步完善相关检查，但主治医生仍诊断为斜视，并同样告知只能通过手术治疗，也没有做相关检查。12月6日上午，某某二医院在全麻下为詹某某行左眼斜视矫正术。12月8日，某某二医院医嘱詹某某出院，出院医嘱：滴眼药水，一周后到院复查。詹某某术后即出现术眼眼脸抬不起，跳舞时跌倒等现象。詹某某父母认为系手术创伤和麻醉后的正常反应，需时间恢复，故没引起重视。2011年12月17日，詹某某第一次返回某某二医院复查，詹某某的父母将上述异常现象告诉了接诊医师，但接诊医师解释为“创口恢复需要时间”，并医嘱继续滴眼药水，一个月后复查。复诊回家后，詹某某眼脸下垂现象日趋加重，詹某某的母亲曾多次通过电话向某某二医院的主治医帅反映情况和咨询解决办法，但主治医生仍告诉詹某某的母亲没问题，无需紧张，詹某某的父母遂一直等到第一次复诊后近一个月，于2012年1月7日再次到某某二医院复查。复诊时，主治医生初步诊断为重症肌无力，建议詹某某到神经内科就诊。神经内科接诊医生通过一系列检查诊断为重症肌无力，并建议做胸腺CT检查。自2012年1月9日开始，詹某某相继在多家医院就诊，均确诊为重症肌无力，否定了有关左眼间歇性斜视的诊断，并认为左眼突发斜视是重症肌无力所致，是重症肌无力的临床表现之一。2012年1月12日，詹某某在某某医院儿科住院，进行了两个疗程的甲基泼尼松龙冲击疗法等治疗，共住院15天，于2012年1月27日出院。出院至今一直在口服激素药物治疗。詹某某认为某某二医院对詹某某的诊疗行为存在过错，并因此造成詹某某的眼肌型重症肌无力所致的左眼外斜变成内斜，加重了重症肌无力的病情，延误了治疗时机，降低了自愈的几率，严重影响了詹某某疾病的转归，加重了治疗难度，增加了治疗费用，造成了经济损失，因此某某二医院应对詹某某的损害后果承担完全的责任。为维护合法权益，请求法院判令某某二医院赔偿詹某某：1、医疗费13958元；2、护理费5800元；3、交通费12895元；4、住院伙食补助费540元；4、住宿费、餐饮费292元；6、营养费900元；7、残疾赔偿金46828元；8、后期治疗费6000元；9、精神损害抚慰金10000元；10、鉴定费6750元，合计103963元。

被告某某二医院辩称：某某二医院对詹某某所患疾病诊断为外斜正确，一旦诊断就应该尽快手术，四岁以内手术的效果要比四岁以上好，本案给詹某某进行手术的时机也是正确的。2、外斜与重症肌无力是两种疾病。3、詹某某从病发到检查出来已经有2个月。综上，詹某某的起诉没有事实依据，请求法院驳回詹某某的诉讼请求。

经审理查明：詹某某的父母因无意中发现詹某某左眼视物偏斜、感视物有重影，于2011年12月1日带詹某某到某某二医院门诊就诊。某某二医院门诊诊断：间歇性外斜，建议行斜视矫正术。此后，詹某某于12月5日以间歇性外斜入住某某二医院。入院诊断：间歇性外斜。诊疗计划：1、完善相关检查，明确诊断；2、择期手术。次日11：22-12：22，某某二医院对詹某某在全麻下行左眼斜视矫正术。手术顺利，术中无特殊，术毕眼位正。詹某某从某某二医院出院后，因感不适，又到某某二医院门诊检查，12月17日的某某二医院门诊病历记载：左眼充血。2012年1月7日某某二医院门诊诊断：重症肌无力，建议看神经内科。詹某某在某某二医院门诊及住院治疗期间，共计花去住院医药费4241.29元、门诊检查费96元。此后詹某某2012年1月12日入住中南大学某某医院（以下简称某某医院）治疗。入院诊断：重症肌无力（眼肌型）。2012年1月16日开始甲强冲击治疗，后于2012年1月27日出院。出院诊断：1、重症肌无力（眼肌型）；2、支气管炎。詹某某在治疗期间，花去住院医药费5335.80元、门诊医药费4285.2元。此后，詹某某还到北京协和医院门诊检查，花去交通费764元。

詹某某认为某某二医院在对詹某某的诊疗过程中存在过错，要求赔偿，向本院提起诉讼。本案审理中，詹某某就医疗过错向本院申请司法鉴定。重庆法医验伤所接收本院委托，于2014年3月28日就医疗过错责任鉴定事项作出了重法（2014）医鉴2字第86号《医疗过错司法鉴定意见书》。分析说明：（一）詹某某重症肌无力（眼肌型）诊断成立。（二）某某二医院对詹某某诊断间歇性外斜的依据欠充分，采取左眼斜视矫正术欠妥当。（三）詹某某重症肌无力与某某二医院实施的左眼外斜矫正术无直接因果关系，但手术及麻醉可为重症肌无力的诱发或促进因素。（四）目前詹某某遗留左眼内斜15度左右，属左眼斜视矫正术后及重症肌无力的后果。鉴定意见：某某二医院在对詹某某诊疗过程中存在过错，损害后果主要由医疗过错行为造成。随后于2014年4月29就医方的过错参与度补充回函：1、对于医疗过错参与度，目前全国无统一标准，各地现行标准无明确规定，但一般认为诱因参与度为10%-20%，主要因素参与度为50%-90%。2、患儿重症肌无力与某某二医院实施的左眼外斜矫正术无直接因果关系。3、某某二医院在对詹某某的诊疗过程中，存在过错，损害后果（左眼斜视）由手术及重症肌无力共同所致；医疗过错行为为主要因素（参与度70%）。重庆法医验伤所接受委托就后续医疗费进行鉴定，出具了重法（2014）临鉴2字第10089号《鉴定意见书》。鉴定意见：詹某某左眼内斜可行手术矫正，费用需人民6000元左右；但因患儿有重症肌无力，手术可能导致重症肌无力复发及手术失败。重庆法医验伤所还接受委托就伤残等级进行鉴定，出具重法（2014）临鉴2字第196号《伤残等级鉴定意见书》。鉴定意见：詹某某目前伤残等级属十级伤残。詹某某为做上述鉴定，花去鉴定费6750元。另还因鉴定花去交通费3200元、住宿费182元、伙食费110元。

以上事实，有当事人举证的当事人身份户籍资料、医疗机构执业许可证、组织机构代码证、病历资料、医药费收据、鉴定费收据、司法鉴定意见书及回函、交通费票据及当事人的陈述等经庭审质证的证据证实，足以认定。

本院认为：公民的生命健康权受法律保护。詹某某因患重症肌无力（眼肌型），到某某二医院门诊求诊，某某二医院予以门诊检查并收住院，对詹某某诊断为间歇性外斜并行左眼斜视矫正手术治疗。故詹某某与某某二医院之间医疗关系成立。詹某某在某某二医院手术后不适，后到某某二医院复查，到某某医院、北京协和医院就诊，被诊断为重症肌无力（眼肌型），遂认为某某二医院在对詹某某的诊疗过程中存在过错，要求某某二医院赔偿。某某二医院则认为自己的诊断及手术治疗均没有过错，不同意赔偿。双方就医疗过错赔偿事宜几经协商不成，酿成纠纷，形成诉讼。对此本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，医疗机构只有在有过错的情况下才承担赔偿责任。本案中，经双方协商选定的鉴定机构重庆法医验伤所接受本院委托，根据重庆市司法局《医疗过错司法鉴定规则（试行）》对某某二医院的诊疗行为进行医疗过错鉴定，鉴定意见表明某某二医院在对詹某某的诊疗过程中存在过错，詹某某的损害后果主要由医疗过错行为造成，参与度为70%。上述鉴定程序合法，鉴定结论科学依据充分，本院予以采信。根据鉴定意见，某某二医院对詹某某的诊疗行为存在过错，其过错与詹某某的人身损害后果存在因果关系，某某二医院应当赔偿詹某某70%的人身损害。

关于詹某某应获赔偿的具体损失项目及金额，本院依法合理认定如下：1、医疗费，包括在某某二医院的住院医药费4241.29元、门诊费96元；在某某医院的住院医药费5335.80元、门诊医药费4285.2元，合计13958.29元。詹某某还主张赔偿在北京协和医院的门诊医药费1600元，因没有票据证实，不予认定。2、后续治疗费6000元，有鉴定意见证明，予以认定。3、交通费，包括赶赴重庆进行鉴定的飞机票3200元、赴北京门诊的火车票764元，有票据证实，予以认定，其他省内交通费，酌情认定为500元，总计4464元。4、鉴定费6750元。5、残疾赔偿金，按照2013年湖南省城镇居民人均可支配收入23414元、十级伤残计算，为46828元。6、护理费，按住院18天，聘请护工合理薪酬标准每天100元计算，为1800元。詹某某要求赔偿其他时间内护理费，因没有医疗机构或鉴定机构证明作为依据，不予认定。7、住宿费182元，伙食费110元，有票据证实，予以认定。8、营养费，酌情认定为500元。9、住院伙食补助费，按住院18天，每天30元计算，为540元。以上总计81122.29元。对于以上物质性的人身损害，詹某某诉讼请求超出以上金额部分属于不合理诉求，不予支持。对于以上物质性人身损害，某某二医院应当赔偿其中的70%即56792.60元。詹某某因某某二医院有过错的医疗行为造成十级伤残的损害后果，其所受精神痛苦是确实的，故还应获赔精神损害抚慰金，具体金额本院酌情确定为5000元，诉讼请求的超额部分不予支持。

综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第十条的规定，判决如下：

一、中南大学某某二医院在本判决生效之日起五日内赔偿詹某某医疗费、后续治疗费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、护理费、住宿费、伙食费、住院伙食补助费共计56792.60元；

二、中南大学某某二医院在本判决生效之日起五日内赔偿詹某某精神损害抚慰金5000元；

如当事人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；

三、驳回詹某某的其他诉讼请求。

本案案件受理费898元，由中南大学某某二医院负担。

如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。

审　判　长　　钟建林

人民陪审员　　余晓琴

人民陪审员　　柳满希

二〇一四年五月二十三日

书　记　员　　姚　萍

损害责任纠纷